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        體重僅530克,約1瓶礦泉水重,是目前蘇州成功救治最輕的早產兒——

        “巴掌寶寶”120天奇跡闖關

        本報記者 周函

        她只在娘胎待了6個月,就迫不及待地“蹦”出,體重僅530克,比成人巴掌還小,一出生就被送入蘇大附兒院新生兒科重癥監護室搶救,醫護人員愛憐地叫她“530寶寶”。從6月21日到10月20日,整整120天悉心治療,“530寶寶”闖過一道道難關,堅強“走”出暖箱,回到媽媽懷抱。據悉,“530寶寶”也是蘇州成功救治的體重最輕的超早產兒。

        險象環生:

        保胎21天跑贏生命“加時賽”

        30歲的陳女士今年初有了身孕后,全家人都在翹首以盼新生命的到來??删驮趹言?1周時,她出現腹痛出血,緊急就醫后被告知宮口已開,然而接受緊急環扎術后,情況依然沒有緩解,隨時有流產的風險。由于胎兒孕周小,存活率低,醫生也建議終止妊娠。陳女士難以接受,在當地醫院的建議下,前往蘇大附屬獨墅湖醫院尋求救助。

        陳女士心急如焚,希望醫生全力保住孩子。“24周是目前世界可救治存活早產兒的最小孕周,當務之急是通過延遲分娩,為孩子生長發育爭取時間,也為醫護人員創造更好的救治機會。”蘇大附屬獨墅湖醫院婦產科主任張躍明表示,隨著胎兒越來越大,當宮頸口承受不住時就會流產。面對陳女士強烈的保胎愿望,他帶領團隊評估病情后冒險一搏,實施二次環扎術,將宮頸這道“門”再“鎖”起來,并在抑制宮縮的同時,給予促進胎兒肺成熟治療和硫酸鎂營養胎兒腦神經,以提高胎兒出生后的存活率,降低腦癱的發生率。

        隨后,奇跡出現,在張躍明團隊的嚴密監護下,胎兒又安靜地在媽媽肚子里待了21天。今年6月21日,孕24周時,陳女士再次發生無法抑制的宮縮,張躍明果斷決定終止妊娠。“正是這21天,讓孩子跑贏了生命‘加時賽’,我們也一定要全力以赴。”張躍明說,胎齡僅有24周的寶寶,相當于比正常胎兒提前4個月出生,各個臟器都未發育成熟,后期救治的風險極高。為此,醫院一邊聯系多學科團隊進行會診,制定最優手術方案。另一方面,園區社會事業局第一時間要求疾病防治中心啟動危重新生兒救治應急流程,與蘇大附兒院新生兒科主任孫斌取得聯系,派專人專車攜帶搶救藥品和儀器,在產房為新生兒救治護航。

        6月21日一早,張躍明上手術臺,將環扎線拆除后,女嬰很快呱呱墜地。只見她渾身皮膚呈透明狀,個頭比成人巴掌還小,體重530克,僅約1瓶礦泉水重。

        接過產科的接力棒,臺下早已待命的蘇大附兒院新生兒科救治團隊立即搶救:用保鮮膜包裹胎兒保暖,隨后清理呼吸道,在女嬰花生米大小的口腔內快速氣管插管,并注入肺表面活性物質,穩定孩子呼吸。20分鐘后,待女嬰生命體征穩定后,才將她安全平穩地轉運到蘇大附兒院新生兒科重癥監護病房。

        披荊斬棘:

        連闖一道道生死關

        躺在蘇大附兒院新生兒科重癥監護室的保溫箱中,早產的女嬰身上插著管子,胸口隨著呼吸機節律一起一伏,即使這里的醫護人員已身經百戰,但剛看到這個小寶貝的時候,心頭仍是為之一顫,他們愛憐地叫這名女嬰為“530寶寶”。

        “孩子肺部發育還沒成熟,呼吸虛弱無力,面臨的第一道關卡就是呼吸關。”孫斌告訴記者,早產兒的救治涉及數十道難關,任何一關的成敗都關系到小生命能否存活。憑借多年的救治經驗,醫護團隊精心制定周密的救治方案,“530救治特別小組”就此成立。

        據介紹,嬰兒長期使用有創呼吸機插管支持,后期易因慢性肺病導致肺部反復感染,同時提早來到人世后,孩子的皮膚也對氧氣格外敏感,氧氣濃度過高,可能引起孩子視網膜及神經系統病變。面對難題,醫護團隊一邊采用“肺保護”通氣策略,在提供有效呼吸支持的同時盡可能減少呼吸機肺損傷;一邊精細調整呼吸機參數、監測脈氧,避免氧氣濃度過高,出現早產兒并發癥和后遺癥,提高寶寶的生存質量。經過持續一周爭分奪秒的“呼吸保衛戰”,“530寶寶”生命體征趨向平穩,呼吸狀況逐漸改善后成功撤機。

        呼吸剛剛平穩,感染關又接踵而至。有創呼吸機撤機后不久,“530寶寶”再次呼吸暫停、呼吸困難,感染癥狀逐漸顯現,嚴重時造血功能受到抑制,血小板很低,嚴峻的出血風險讓救治難度陡增。為了揪出感染源,新生兒科主任醫師陳靜積極與藥劑科、基因公司三方會診,最終揪出一種罕見菌。結合病情,醫護團隊再次調整方案,對癥治療,終于成功化解危機。

        保駕護航:

        120天連續24小時呵護

        “小寶貝是孫斌主任最深的牽掛,每天一到病房,他第一件事就是去暖箱邊,看看小家伙有沒有長大。”蘇大附兒院新生兒科重癥監護室護士長陳培珍說,“530寶寶”雖然不能和父母待在一起,但在病房里,她多了一群“臨時爸媽”,嬰兒暖箱平時蓋著遮光布,還原媽媽子宮內的環境,救治小組的19名醫護人員,每天就24小時輪流守在旁邊查看寶寶情況,特制詳細護理方案。

        小寶貝血糖不穩定、胃腸條件差、加奶困難,當班醫師夜以繼日,測血糖、調糖速、調整胰島素的用量;擔心嬰兒出現感染,新生兒科醫護團隊特地加穿隔離衣,戴上無菌手套,采取嚴密保護措施;血管細如發絲,難以穿刺,靜脈治療團隊像繡花一樣,以中心靜脈置管術打通“生命通道”。“小寶貝的皮膚異常嬌嫩,為預防壓瘡感染,我們還特地為她制作一張水床,讓她躺在上面,減輕身體自重對肌肉、血管和神經系統的壓力。另外,每隔一段時間,我們還要手動幫她換個睡姿。”陳培珍說。

        隨著慢慢長大,“530寶寶”如何實現“吃奶自由”?“小寶貝剛生下來沒有吞咽能力,最初只能用棉簽蘸著初乳涂在她的嘴唇上,后來每次能吃1毫升,1天要喂12次。”陳培珍說,醫護人員開始只能用鼻胃管喂養,后來經過護士的耐心喂養鍛煉,“530寶寶”逐漸有了吮奶功能。從一開始每次只能吃1毫升、3毫升,過渡到每次能夠吃30、50毫升,食量越來越大,長得也肉嘟嘟的。“小寶貝對我們這些‘臨時父母’也產生依賴,每次到她床邊,她會下意識用手緊緊握住我們的指頭,那個時候,心都萌化了。”

        10月20日,經過120天的悉心照料,41周的“530寶寶”體重增長到2960克,吃奶量每頓達到了60毫升,各項指標均達到了新生兒的出生標準,終于出院了。“我一直沒敢看醫生發給我的照片,今天第一次抱著孩子,竟然不敢相信她有這么重,是你們保全了我們這個幸福的家庭,太謝謝你們了!”陳女士看著依偎在懷里的寶寶,喜極而泣。

        “530克的寶寶是蘇州成功救治的體重最輕的超早產兒,創下生命的奇跡,給更多早產家庭帶來了生的希望。”孫斌表示,“530寶寶”從緊急分娩、快速轉運、悉心照料,直至順利出院,無縫銜接的救治流程,離不開園區編織的危重孕產婦、危重新生兒救治協作網絡,體現了區域危急重癥孕產婦及患兒的綜合救治能力。

        作為省新生兒危急重癥救治指導中心,近年來,蘇大附兒院新生兒科成功救治了80余例出生胎齡25周的極早產兒,積累了豐富的救治和護理經驗,“530寶寶”出院后仍將繼續隨訪監測各項生長發育指標。

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